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  3. 女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油腻食物后右上腹胀痛，嗳气，T 39．8℃，P98次／min，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。 若有继发性腹膜炎

女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油腻食物后右上腹胀痛，嗳气，T 39．8℃，P98次／min，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。 若有继发性腹膜炎

admin2017-07-26  79
问题 女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油腻食物后右上腹胀痛，嗳气，T 39．8℃，P98次／min，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。
若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是
选项 A、厌氧菌
B、大肠杆菌
C、变形杆菌
D、溶血性链球菌
E、肺炎双球菌
答案B
解析 急性化脓性胆管胆囊炎者，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，提示胆囊张力较大，保守治疗效果不好，考虑手术切除。急性化脓性胆管炎多为胆道逆行感染所致，致病菌以大肠杆菌多见。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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