患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温38．6℃，心率98次份，呼吸24次份，血压124／90mmHg；皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murphy征阳性。患者就诊时应紧急检查

admin2018-04-08 45

问题患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温38．6℃，心率98次份，呼吸24次份，血压124／90mmHg；皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murphy征阳性。
患者就诊时应紧急检查的项目有

选项 A、腹部X线平片
B、B超
C、CT
D、血清淀粉酶
E、尿淀粉酶

答案A，B，D，E

解析超声提示患者有胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎，胆道疾病往往可以导致急性胰腺炎的发生，当出现Reynolds五联征，即Charcot三联征的基础上出现低血压和神志改变时应考虑为AOSC。

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