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  3. 男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25umol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs(+)，抗HCV(一)，抗HAV—IgM(+)，此病人的正

男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25umol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs(+)，抗HCV(一)，抗HAV—IgM(+)，此病人的正

admin2017-09-08  69
问题 男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25umol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs(+)，抗HCV(一)，抗HAV—IgM(+)，此病人的正确诊断是
选项 A、急性黄疸型甲型肝炎
B、急性黄疸型乙型肝炎
C、急性黄疸型丙型肝炎
D、急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
E、急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体
答案E
解析 病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗体(一)，因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV—IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。
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传染病学（312）

卫生专业技术资格中级（师）

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