患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。该患者咯血的可能病因中，应首先的诊断是

admin2019-08-02 83

问题患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。
该患者咯血的可能病因中，应首先的诊断是

选项 A、肺结核
B、肺癌
C、支气管扩张
D、肺动脉高压
E、肺血管畸形

答案A,C,E

解析青年男性，反复间断咯血，无咳痰，结合胸片检查示右上肺少许条索影，需警惕肺结核病变。另外需鉴别常见咯血疾病的支气管扩张、肺血管畸形。反复咯血病史长，不支持肺癌。无右心功能不全症状体征，不支持肺动脉高压。查体心脏未见异常，除外心瓣膜病。胸片无多发斑片状、结节状阴影，无多系统症状体征，不支持肺小血管炎。

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