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  3. 男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50个／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18．5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(一)，抗

男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50个／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18．5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(一)，抗

admin2017-03-18  62
问题 男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50个／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18．5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(一)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是
选项 A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
C、急进性肾小球肾
D、IgA肾病
E、急进性肾小球肾炎I型
答案B
解析 根据患者发病后短期内出现进行性肾功能减退，诊断为急进性’肾小球肾炎，根据抗中性粒细胞胞浆抗体阳性诊断为Ⅲ型。
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