患者，男，25岁。3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头昏伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温37．2℃，脉搏50次／分，血压86／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分

admin2018-07-19 69

问题患者，男，25岁。3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头昏伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温37．2℃，脉搏50次／分，血压86／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。
问题1：最可能的诊断是

选项 A、急性心肌炎
B、缩窄性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、心绞痛

答案A

解析出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大等考虑本症。

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