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男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，尿潴留。 (2014年第120题)应采取的最佳治疗措施是

admin2019-07-12  37
问题     男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，尿潴留。
(2014年第120题)应采取的最佳治疗措施是
选项 A、牵引外固定，平卧硬板床
B、给予维生素B及激素等药物治疗
C、高压氧治疗
D、减压、内固定手术治疗
答案D
解析 (1)该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。(2)胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。(3)该患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。
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