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  3. 患者，男性，71岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，气促，不能平卧。血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。双肺散在哮鸣音及湿啰音。 根据上述临床表现，该患

患者，男性，71岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，气促，不能平卧。血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。双肺散在哮鸣音及湿啰音。 根据上述临床表现，该患

admin2019-07-09  70
问题 患者，男性，71岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，气促，不能平卧。血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。双肺散在哮鸣音及湿啰音。
根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是(    )
选项 A、风心病二尖瓣关闭不全
B、扩张型心肌病
C、支气管哮喘
D、支气管肺炎
E、急性心肌梗死并发左心衰竭
答案E
解析 急性心肌梗死表现为更严重的心绞痛。其特点是无明显诱发因素，突发心前区与胸骨后剧烈疼痛，伴有濒死感和恐惧感，持续时间长，服硝酸甘油无效，可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心电图出现单向曲线型的ST段抬高或ST段的显著降低；同时伴心肌坏死标志物增多。
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乡村全科执业助理医师

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