女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白(++)和尿本周蛋白(一)，血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L。最可能的诊断是

admin2016-01-27 65

问题女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白(++)和尿本周蛋白(一)，血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L。最可能的诊断是

选项 A、骨转移癌
B、多发性骨髓瘤
C、慢性肾炎伴肾性骨病
D、高球蛋白血症
E、骨髓病性贫血

答案B

解析老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、红细胞沉降率增快、血球蛋白增高和尿有蛋白，因此最可能的诊断是多发性骨髓瘤，要确诊应做骨髓检查和化验血免疫球蛋白。而其余4个疾病均不可能或不确切。

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