患者，女性，32岁，结婚3年，夫妻生活正常，未孕。现停经50天，因突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道大出血半天，急诊入院。查体：血压80／60mmHg，白细胞总数8×109／L，中性粒细胞0．7。盆腔检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫

admin2017-08-29 52

问题患者，女性，32岁，结婚3年，夫妻生活正常，未孕。现停经50天，因突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道大出血半天，急诊入院。查体：血压80／60mmHg，白细胞总数8×10⁹／L，中性粒细胞0．7。盆腔检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意。
该患者确诊的主要方法是

选项 A、妊娠试验
B、血尿常规检查
C、诊断性刮宫
D、阴道后穹隆穿刺
E、超声波检查

答案D

解析阴道后穹隆穿刺术是诊断盆腔积血、积液常用的辅助方法：常规消毒后用18号长针自阴道后穹隆刺入直肠子宫陷凹，抽出暗红色不凝血，提示有血腹症存在。怀疑该患者是输卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情况，所以应行阴道后穹隆穿刺。

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