患者，女，25岁。因低热、腹胀、腹泻3个月，腹围增大半月入院。入院查体：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水检查提示白细胞460×106／L，多核细胞9％，单核细胞89％，腹水总蛋白57g／L，腺苷脱氨酶77U／L

admin2019-08-13 44

问题患者，女，25岁。因低热、腹胀、腹泻3个月，腹围增大半月入院。入院查体：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水检查提示白细胞460×10⁶／L，多核细胞9％，单核细胞89％，腹水总蛋白57g／L，腺苷脱氨酶77U／L。该患者最可能的诊断是

选项 A、结核性腹膜炎
B、自发性细菌性腹膜炎
C、腹腔肿瘤
D、肝硬化腹水
E、盆腔炎

答案A

解析结核性腹膜炎诊断依据女性，25岁；低热、腹胀、腹泻3个月，腹围增大半月、移动浊音(+)、腹部饱满，全腹柔韧感；腹水为渗出液，蛋白质含量在30g／L以上，白细胞460×10⁶／L，以单核细胞为主，腺苷脱氨酶活性增高。

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