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  3. 男孩，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。 该患儿如采用手术治疗，下列不适合的是

男孩，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。 该患儿如采用手术治疗，下列不适合的是

admin2017-07-27  67
问题 男孩，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。
该患儿如采用手术治疗，下列不适合的是
选项 A、Swenson术式
B、Pena术式
C、Duhamel术式
D、Ikeda术式
E、Soave术式
答案B
解析 患儿因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的临床表现。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。多于生后48小时内无胎粪排出或仅排出少量胎粪，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐、腹胀、不排便。取距肛门齿状线3cm以上直肠组织，病理检查发现有异常增生的神经节纤维束，但无神经节细胞，此为诊断金标准。主要手术方式包括：①Swenson手术，切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平；②SOave手术，直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内；③Duhamel手术．在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。
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小儿外科学（322）

卫生专业技术资格中级（师）

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