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  3. 女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：PLT8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 (2010年第107题)对该患者应首选的治疗措施是

女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：PLT8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 (2010年第107题)对该患者应首选的治疗措施是

admin2019-07-12  104
问题   女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验：PLT8×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
(2010年第107题)对该患者应首选的治疗措施是
选项 A、血小板成分输注
B、静脉点滴长春新碱
C、静脉点滴糖皮质激素
D、急诊脾切除
答案A
解析 (1)该患者为青年女性，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)，ITP是一种原因未明的免疫机制引起的血小板减少性紫癜．体检脾脏一般不增大。口腔溃疡和面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的表现；肌肉血肿见于凝血功能障碍。(2)ITP患者的血小板数量减少，可伴有血小板功能障碍，因此出血时间延长；ITP患者血小板平均体积可偏大。而ITP患者的凝血功能正常，故凝血时间正常，但血块收缩不良：抗核抗体和抗磷脂抗体均阴性；骨髓巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。(3)该患者的血小板＜20×109／L，有发生颅内出血的危险，故首选的治疗措施是血小板成分输注，避免发生颅内出血的致命危险，其他措施均不为首选。
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