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患者，女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T 39．8℃，P 126次／分，R 24次／分，BP 80／60mmHg，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺(－)，腹软，右上腹压痛(＋)，反跳痛(＋)，肌紧张(＋)，Murphy征(

admin2016-03-16  72
问题 患者，女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T 39．8℃，P 126次／分，R 24次／分，BP 80／60mmHg，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺(－)，腹软，右上腹压痛(＋)，反跳痛(＋)，肌紧张(＋)，Murphy征(＋)，肠鸣音弱。
该患者目前最关键的治疗是
选项 A、及时使用抗生素
B、应用肾上腺皮质激素
C、及时用升压药
D、紧急胆道减压手术
E、纠正水、电解质、酸碱失衡
答案D
解析 该患者出现腹痛、高热、黄疸等典型胆管炎症表现，且目前有心率快、血压低等休克表现，体检有明显腹腔感染表现，应高度怀疑患者为急性化脓性、梗阻性胆管炎，应紧急行胆道减压手术，以挽救生命。
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