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  3. 经产妇，妊娠35周。今晨出现无原因、无痛性阴道流血。 本例首先考虑的诊断是

经产妇，妊娠35周。今晨出现无原因、无痛性阴道流血。 本例首先考虑的诊断是

admin2013-07-16  53
问题 经产妇，妊娠35周。今晨出现无原因、无痛性阴道流血。
本例首先考虑的诊断是
选项 A、胎盘早期剥离
B、先兆早产
C、前置胎盘
D、血小板减少性紫癜
E、凝血功能障碍
答案C
解析 本题主要考查妊娠晚期阴道出血的鉴别诊断问题。患者为预产妇未提及既往血液病史，故可排除D、E选择，考试中D、E选项考生均不足1％。妊娠晚期阴道出血可能为胎盘早剥、先兆早产或前置胎盘，但前两者均应伴一定程度的腹痛，特别是胎盘早剥，多数情况下应有一定的病史或病因，如妊娠高血压疾病、外伤等原因；先兆早产其腹痛应为不规律阵发性。试题所述为无原因无痛性出血，因此应该想到前置胎盘。即妊娠晚期反复出现的无原因无痛性阴道出血，如一句话所述“当一位孕妇清晨醒来时发现自己躺在血泊之中”便是前置胎盘。
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