患者，女，26岁，初产妇。足月顺产，产后2天起床后突然剧烈右下腹痛，伴恶心、呕吐，妊娠期间曾右下腹痛发作2次，经翻身活动后疼痛减轻。检查：T 37．5 ℃，P 100次／分，宫底脐下1指，子宫右侧可触及拳头大小包块，压痛明显。应首先考虑为

admin2020-04-26 34

问题患者，女，26岁，初产妇。足月顺产，产后2天起床后突然剧烈右下腹痛，伴恶心、呕吐，妊娠期间曾右下腹痛发作2次，经翻身活动后疼痛减轻。检查：T 37．5 ℃，P 100次／分，宫底脐下1指，子宫右侧可触及拳头大小包块，压痛明显。应首先考虑为

选项 A、急性化脓性输卵管炎
B、子宫浆膜下肌瘤变性
C、卵巢肿物蒂扭转
D、阑尾炎
E、双角子宫

答案C

解析卵巢肿物蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块。不全扭转有时可自然复位，腹痛随之缓解。

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