2. 医学
  3. 患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞(++

患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞(++

admin2018-09-05  102
问题 患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞(++++)，见脓球。
患者最可能的诊断考虑
选项 A、发生了心肌梗死并心源性休克
B、肺部感染导致ARDS
C、尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D、粒细胞缺少导致感染性休克
E、肺梗死导致休克
答案C
解析 此次为腰痛伴发热，首先考虑感染，结合尿检异常，所以选C，严重感染时可导致白细胞低，并不是粒细胞缺少在先。
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专业知识

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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