患者，男性，25岁。骤然抬起肿物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽及用力排便时疼痛加剧，不能下床活动。查体：活动明显受限，直腿抬高仅达40°，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线片：腰椎轻度侧弯，未见其他异常。临床诊断最可能为

admin2018-04-08 96

问题患者，男性，25岁。骤然抬起肿物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽及用力排便时疼痛加剧，不能下床活动。查体：活动明显受限，直腿抬高仅达40°，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线片：腰椎轻度侧弯，未见其他异常。
临床诊断最可能为

选项 A、急性腰扭伤
B、腰椎脱位
C、腰肌劳损
D、L_4～5椎间盘突出
E、L₅／S₁椎间盘突出

答案E

解析腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以L_4～5、L₅～S₁发病率最高，约占95％。腰椎间盘突出症大多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈。①绝对卧床休息；②牵引治疗；③理疗和推拿、按摩；④支持治疗。

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普通外科学（317）

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