患者。男性，45岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部。先后曾发生3次上消化道大出血。X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

admin2021-05-13 61

问题患者。男性，45岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部。先后曾发生3次上消化道大出血。X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

选项 A、胃癌
B、慢性胃炎
C、胃黏膜脱垂
D、胃溃疡
E、十二指肠球后溃疡

答案E

解析患者经常出现有上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，由此可初步诊断为十二指肠球后溃疡。球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背痛多年，对药物治疗反应差，较易并发出血。球后溃疡易漏诊，常规X线和内窥镜检查不一定能发现溃疡。如果症状典型，应采取十二指肠镜检查。

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