2. 医学
  3. 男，70岁，进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

男，70岁，进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

admin2018-09-22  63
问题 男，70岁，进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是
选项 A、经尿道前列腺切除术
B、膀胱穿刺造瘘
C、耻骨上经膀胱前列腺切除术
D、加用α受体阻断剂
E、改用口服雌激素
答案A
解析 根据患者为老年，进行性排尿困难，夜尿增多，B超及尿流率结果(当残余尿量超过50ml即提示有梗阻存在，尿流率在10mL／s以下者表明梗阻较严重)等考虑患者为良性前列腺增生。其手术治疗适应证：①药物治疗无效者；②有急性尿潴留史者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。经尿道前列腺电切术效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。故选A。
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