患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。应采取的进一步措施为

admin2019-08-02 66

问题患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。
应采取的进一步措施为

选项 A、注射肺炎球菌疫苗
B、注射胸腺素
C、行胸部CT检查
D、行支气管镜检查
E、加用抗结核治疗

答案C,D

解析对于中老年患者，出现症状不典型的肺部局部感染，如果普通抗细菌效果不佳，应注意进一步与其他病原菌如结核、真菌等鉴别，并警惕肺癌的可能性。

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