患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病

admin2015-10-26 26

问题患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
目前认为哪些机制导致肝性脑病

选项 A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B、大脑对中性氨基酸的摄取增加
C、酪氨酸学说
D、色氨酸学说
E、γ－氨基丁酸／苯二氮革类神经递质学说

答案A、B、D、E

解析肝性脑病发病机制有
(1)神经毒素学说，包括：
①血氨干扰脑细胞三羧酸循环；
②大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加；
③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀；
④氨可直接干扰神经的电活动。
(2)神经递质的变化：γ一氨基丁酸／苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/xoqk777K

最新回复(0)

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，59岁，2年来逐渐出现吞咽困难，无吞咽疼痛，伴反酸、胃灼热感，临床诊断可首先除外哪种疾病

患者男性，38岁，HBsAg(+)25年，肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体：肝肋下1cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。肝脏超声：肝硬化。1个月复诊，肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

消化性溃疡的重要病因是

患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要

患者男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症

男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选

A．急性血行播散型肺结核B．肺结核球C．肺脓肿D．支气管扩张E．肺癌患者，男，25岁。低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶。可能的诊断为

A．贫血和出血程度一致B．贫血和出血程度不一致C．有出血而无贫血D．无出血亦无贫血E．有贫血而无出血特发性血小板减少性紫癜

关于胃食管反流病(GERD)的发病机制，正确的是

简述对外加工装配业务与进料加工的本质区别。

A．麻黄汤B．小青龙汤C．射干麻黄汤D．三拗汤素有寒饮内伏，复感客寒引发喘证者，宜选何方治疗

益母草引起中毒的主要原因是超剂量用药和孕妇误用。因此，控制药量和孕妇慎用是预防益母草中毒的关键。

已知液化石油气的容积成分为YC3H8=50%，YC4H10=50%，高热值H3=117.5MJ/Nm3，相对密度S=1.8178，则该燃气的燃烧势CP约为()。

某均布荷载作用下的钢筋混凝土矩形截面简支梁，截面尺寸为b×h=200mm×500mm，as=35mm，计算跨度L=4．0m，采用混凝土C20(fc=9．6N／mn2)，梁内配置了单排Ⅱ级纵向钢筋和充足的箍筋，该梁能承受的最大剪力标准值(kN)为：

建筑设备自动监控系统的监控对象为()。

混凝土桩制作时，预制构件的吊环必须采用()制作。

下列有关施工预算与施工图预算的对比说法错误的是()

商业资本所获得的利润相当于()。

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 目前认为哪些机制导致肝性脑病

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，59岁，2年来逐渐出现吞咽困难，无吞咽疼痛，伴反酸、胃灼热感，临床诊断可首先除外哪种疾病

患者男性，38岁，HBsAg(+)25年，肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体：肝肋下1cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。肝脏超声：肝硬化。1个月复诊，肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

消化性溃疡的重要病因是

患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要

患者男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症

男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选

A．急性血行播散型肺结核B．肺结核球C．肺脓肿D．支气管扩张E．肺癌患者，男，25岁。低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶。可能的诊断为

A．贫血和出血程度一致B．贫血和出血程度不一致C．有出血而无贫血D．无出血亦无贫血E．有贫血而无出血特发性血小板减少性紫癜

关于胃食管反流病(GERD)的发病机制，正确的是

简述对外加工装配业务与进料加工的本质区别。

A．麻黄汤B．小青龙汤C．射干麻黄汤D．三拗汤素有寒饮内伏，复感客寒引发喘证者，宜选何方治疗

益母草引起中毒的主要原因是超剂量用药和孕妇误用。因此，控制药量和孕妇慎用是预防益母草中毒的关键。

已知液化石油气的容积成分为YC3H8=50%，YC4H10=50%，高热值H3=117.5MJ/Nm3，相对密度S=1.8178，则该燃气的燃烧势CP约为()。

某均布荷载作用下的钢筋混凝土矩形截面简支梁，截面尺寸为b×h=200mm×500mm，as=35mm，计算跨度L=4．0m，采用混凝土C20(fc=9．6N／mn2)，梁内配置了单排Ⅱ级纵向钢筋和充足的箍筋，该梁能承受的最大剪力标准值(kN)为：

建筑设备自动监控系统的监控对象为()。

混凝土桩制作时，预制构件的吊环必须采用()制作。

下列有关施工预算与施工图预算的对比说法错误的是()

商业资本所获得的利润相当于()。

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病