女性，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1 700ml，比白天多。查体：血压180／126mmHg，脉率104／min，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双

admin2012-05-10 502

问题女性，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1 700ml，比白天多。查体：血压180／126mmHg，脉率104／min，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。
为明确诊断应选择

选项 A、ACTH兴奋试验
B、小剂量地塞米松抑制试验
C、糖耐量试验
D、螺内酯(安体舒通)试验
E、24h尿儿茶酚胺测定

答案B

解析地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用。因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。故可利用小剂量地塞米松抑制试验诊断皮质醇增多症。
试验方法是口服地塞米松0．5mg，1／6h，共2d。于服药前及服药第2天留24h尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第3日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol／24h，血皮质醇应＜82．8nmol／h。如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。

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第三单元

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