患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便。量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是( )

admin2017-10-10 55

问题患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便。量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是( )

选项 A、霍乱
B、急性细菌性痢疾
C、急性胃肠炎
D、伤寒
E、副伤寒

答案A

解析霍乱的腹泻，为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物继而水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，轻者口渴，眼窝稍陷，唇舌干燥，重者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞，皮肤干而皱缩失去弹性，嘶哑，四肢冰凉体温下降，故血液浓缩，脉捕细弱，心音低钝，血压下降。

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患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便。量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是( )

第二单元

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