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  3. 患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖

患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖

admin2019-09-25  56
问题     患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
提问5：患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻。意识恢复。复查血钾3．3mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14．2mmol／L，血尿素氮10．8mmol／L。血肌酐133μmol／L。体温37．3℃，应采取以下哪些处理措施
  A．继续静滴0．9％氯化钠液
  B．静脉输注5％葡萄糖液，加胰岛素
  C．静脉输注10％葡萄糖液
  D．继续静脉补钾
  E．继续应用抗生素
  F．应用呋塞米
  G．鼓励患者饮水进食
  H．继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol／L波动
选项
答案B,D,E,G,H
解析     提问5：此问要回答糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者经抢救至血糖降至13～16mmol／L时的处理原则，同时还提示了目前有低热、血钾偏低的情况。因此，B、D、E、G、H五项备选答案正确；A、C、F三项备选答案错误。
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专业知识

内分泌学（309）

卫生专业技术资格中级（师）

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