2. 医学
  3. 女，48岁，发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天，于1月2日来诊。查体：T 39℃，BP 80／50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC 19×109／L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

女，48岁，发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天，于1月2日来诊。查体：T 39℃，BP 80／50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC 19×109／L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

admin2018-09-22  39
问题 女，48岁，发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天，于1月2日来诊。查体：T 39℃，BP 80／50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC 19×109／L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是
选项 A、流行性脑脊髓膜炎
B、肾综合征出血热
C、急性肾小球肾炎
D、钩端螺旋体病
E、败血症
答案B
解析 本病属于肾综合征出血热特点，发病高峰5～7月和11月至次年1月，分为：①发热期：发热，头痛，腰痛，眼眶痛，皮肤充血，酒醉貌，颜面颈及上胸部皮肤充血潮红，黏膜充血多见于眼结膜、软腭、咽部，出血点多见于腋下和胸背部；②低血压休克期；③少尿期；④多尿期；⑤恢复期。发病3～4日白细胞增高多达(10～30)×109／L，显著的尿蛋白是本病的重要特点。故选B。
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第三单元

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