患者，男性，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。尿

admin2019-09-25 81

问题患者，男性，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。尿常规发现血尿(一)，蛋白(+++)，24／j、时尿蛋白定量6．78g／d，血白蛋白19g／L，肌酐76μmol／L。
提问5：该患者最适合的治疗方案为
  A．糖皮质激素
  B．环磷酰胺
  C．环孢素
  D．ACEI或ARB类药物
  E．麦考酚吗乙酯
  F．糖皮质激素联合环磷酰胺

选项

答案F

解析提问5：膜性肾病治疗中激素联合烷化剂治疗的对象主要为有病变进展高危因素的患者，如严重、持续性肾病综合征，肾功能恶化或肾小管间质较重的可逆性病变等。

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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

某患者女性，30岁。半年前曾行垂体瘤切除手术，现因头晕、乏力、纳差、畏寒2个月来诊。查体：BP50／30mmHg，面色苍白，轻度贫血貌，心率56次／min，双下肢胫前黏液性水肿。患者应首选哪种药物治疗

某患者女性，49岁。因面部浮肿、畏寒2月来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，心率60次／min，律齐，双下肢胫前黏液性水肿。甲状腺穿刺检查可见大量淋巴细胞。患者下列哪项检查会出现异常

下列哪种是下丘脑分泌的激素

患者男性，41岁。阵发性心慌半年，伴有明显饥饿感，严重发作时伴出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后症状好转。平时睡眠多，体重增加。在上述鉴别诊断后，可完全排除的疾病是

某患者女性，33岁。因乏力半年，手足发作性搐搦伴软瘫3次来诊。查体：神志清，对答正确。四肢肌力Ⅱ级，不能自主运动，无明显肌肉萎缩。血压180／110mmHg，心率93次／min，律齐，未闻及杂音。初诊时考虑可能性最大的诊断是

关于皮质醇增多症的描述不正确的是

下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因的是

男性，56岁。乏力，腹胀半年。查；贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下7cm。血常规：白细胞260×109/L，血红蛋白78g/L，血小板400×109/L。检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是

某工程合同总额500万元，工程预付款为其合同总额的25％，主要材料、构件所占比重为60％，则起扣点为（）万元。

A．氟化饮水B．含氟涂料C．含氟牙膏D．氟化泡沫E．含氟凝胶含氟量最低的是

承包商应在履约证书颁发后()内向工程师提交最终报表草案。

财政支持“三农”政策可以分为两大类，一是（）政策，二是税收政策。

坚持公安工作的基本方针，关键是要进一步建立和完善()相结合的社会工程。

Whatdoyoulearnabouttheman?

Thebizarreanticsofsleepwalkershavepuzzledpolice,perplexedscientists,andfascinatedwritersforcenturies.Thereisan

To______thesetwoideasisimpossible,theyaretoodifferent.

Thatexperiencesinfluencesubsequentbehaviourisevidenceofanobviousbutneverthelessremarkableactivitycalledrememberin