患儿，男，9岁。主因右上臂疼痛2周就诊。查体：体温36．8℃，呼吸20次／分，X线检查可见右肱骨近端干骺端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线透亮区，未见骨膜反应。 1个月后患儿活动后出现左肩部疼痛，伴有活动受限。查体：右上臂明显肿胀，被动活动可

admin2019-09-11 63

问题患儿，男，9岁。主因右上臂疼痛2周就诊。查体：体温36．8℃，呼吸20次／分，X线检查可见右肱骨近端干骺端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线透亮区，未见骨膜反应。
1个月后患儿活动后出现左肩部疼痛，伴有活动受限。查体：右上臂明显肿胀，被动活动可及骨擦感。X线检查可见右肱骨上段骨折，治疗措施正确的是

选项 A、手法复位，夹板及外展架外固定
B、手术切开复位，髓内针内固定
C、肩关节离断术
D、手术切开引流、病灶置管冲洗，术后大剂量抗生素控制感染
E、病灶清除，局部使用抗结核药物，术后长期口服抗结核药

答案A

解析肱骨近端合并病理骨折的，首先给予手法复位外固定，待骨折愈合后再做进一步治疗。

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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是

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男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm／h。患者最可能的诊断是

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