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  3. 患者，女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。 如查血白细胞计数为15．2×109

患者，女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。 如查血白细胞计数为15．2×109

admin2021-10-25  63
问题 患者，女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。
如查血白细胞计数为15．2×109／L，中性粒细胞为87．9％，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是
选项 A、卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理
B、尽量不要手术治疗
C、局部配合物理治疗
D、选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗
E、条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗
答案B
解析 急性阑尾炎表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染。主要表现为转移性右下腹部疼痛，恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为腹肌紧张，右下腹压痛和反跳痛等。急性阑尾炎白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，核左移现象。急性阑尾炎的治疗原则是：①急性单纯性阑尾炎，条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗；②化脓性、穿孔性阑尾炎，应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症；③发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎，暂行保守治疗，促进炎症的尽快吸收，待3～6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾；④高龄患者、小儿及妊娠期急性阑尾炎，原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。
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康复医学治疗技术（107）

卫生专业技术资格初级（士）

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