男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130／70mmHg，P 40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×

admin2016-04-27 58

问题男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130／70mmHg，P 40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。
首选的检查是

选项 A、冠脉CT检查
B、心肌酶谱
C、血糖
D、动态心电图
E、动态血压监测

答案D

解析房颤患者存在黑蒙症状，心电图心室率仅为48次／分，应该首先行动态心电图检查以明确有无房室传导异常。

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