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男孩,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体:心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L.RBC2.90×1012/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。 确定此病最灵敏的指标是
男孩,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体:心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L.RBC2.90×1012/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。 确定此病最灵敏的指标是
admin
2020-05-15
74
问题
男孩,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体:心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L.RBC2.90×10
12
/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。
确定此病最灵敏的指标是
选项
A、血涂片,中性粒细胞多分叶现象
B、血清铁蛋白测定
C、骨穿及骨髓象分析
D、MCV、MCH、MCHC
E、血清维生素B
12
测定
答案
B
解析
患儿年龄4岁,面色苍白,腹泻,乏力,肝脏增大,查血象血红蛋白低60g/L,比红细胞低2.9×10
12
/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等,以小细胞为主,中心浅显区扩大,符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值<16μg/L是反映缺铁最灵敏的指标。临床最简单的方法是查血红细胞形态,MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)<30%,MCV(平均红细胞容积)<80fl,MCHC(平均红细胞血红蛋白含量)<27pg。骨穿做骨髓象分析常常用于鉴别诊断。患儿除有明确缺铁性贫血表现,尚有明确缺铁性贫血的病因:一向偏食,不吃动物食物,且时而腹泻加重病情。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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