患者，男，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲，血糖控制在8．6～9．6mmol／L。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24．0mmol／L，血钠148mmol／L，血尿素氮7．08mmol／L，尿糖(+++)，尿酮(++)。应首先考虑的诊断是

admin2018-10-12 67

问题患者，男，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲，血糖控制在8．6～9．6mmol／L。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24．0mmol／L，血钠148mmol／L，血尿素氮7．08mmol／L，尿糖(+++)，尿酮(++)。应首先考虑的诊断是

选项 A、糖尿病酮症酸中毒
B、脑血管意外
C、乳酸中毒昏迷
D、低血糖昏迷
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

答案A

解析糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。患者有糖尿病史，空腹血糖较高，尿糖(+++)，尿酮(++)，基本可以确诊为糖尿病酮症酸中毒，故选择A。

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