2. 医学
  3. 患者，45岁，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2h前发生上腹剧痛，呈持续性，向腰背部放射。查体：板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，T38．5℃，白细胞升高，中性粒细胞70%，诊断首先考虑为 ( )

患者，45岁，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2h前发生上腹剧痛，呈持续性，向腰背部放射。查体：板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，T38．5℃，白细胞升高，中性粒细胞70%，诊断首先考虑为 ( )

admin2015-10-15  66
问题 患者，45岁，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2h前发生上腹剧痛，呈持续性，向腰背部放射。查体：板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，T38．5℃，白细胞升高，中性粒细胞70%，诊断首先考虑为    (  )
选项 A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、十二指肠溃疡穿孔
E、胃黏膜脱垂
答案D
解析 患者既往规律上腹痛，且为餐前痛，考虑为十二指肠溃疡，2h前出现持续性腹痛，腹膜刺激征(+)，体温升高，WBC升高，且以中性为主，考虑为溃疡穿孔引起腹膜炎。故选D。
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