男性，40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP 130／80mmHg，P 60次／分。该患者的最佳治疗方案是

admin2015-07-06 67

问题男性，40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP 130／80mmHg，P 60次／分。该患者的最佳治疗方案是

选项 A、硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴
B、消心痛＋美托洛尔＋阿司匹林口服
C、消心痛＋硝苯地平口服
D、尿激酶溶栓治疗
E、主动脉内球囊反搏泵

答案B

解析此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，但并非急性发作。此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛，β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服。

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第二单元

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