男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋突然加重1小时。查体：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿啰音，心界向左扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mm

admin2021-04-30 61

问题男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋突然加重1小时。查体：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿啰音，心界向左扩大，心率90次／分，律齐，心音低钝，P₂亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO₂48mmHg，PaCO₂35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能原因是

选项 A、急性心包炎
B、肺血栓栓塞
C、肺炎
D、急性心肌梗死
E、心绞痛

答案B

解析患者心界向左扩大、右束支传导阻滞，说明右心室增大。患者P₂亢进，说明肺动脉高压。肺血栓栓塞常表现为呼吸急促、肺动脉高压(P₂亢进)、右心室扩大、低氧血症、低碳酸血症。根据题干，患者应诊断为肺血栓栓塞。

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