女性，60岁。平时有偏食习惯，近3个月头晕、乏力。Hb72g／L，RBC1．6×1012／L，白细胞5．5×109／L，血小板136×109／L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义

admin2019-09-25 40

问题女性，60岁。平时有偏食习惯，近3个月头晕、乏力。Hb72g／L，RBC1．6×10¹²／L，白细胞5．5×10⁹／L，血小板136×10⁹／L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义

选项 A、RBC数减少比Hb下降明显
B、MCV、MCH曾高
C、全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D、骨髓幼红细胞巨幼样变
E、胃酸分泌量减少

答案D

解析该患者为大红细胞性贫血，中性粒细胞核分叶过多，疑为巨幼细胞贫血，确诊主要靠骨髓象和血清叶酸、维生素B₁₂含量测定。巨幼细胞贫血的骨髓象表现为红系增生显著、巨幼变；粒系也有巨幼变，成熟粒细胞多分叶；巨核细胞体积增大，分叶过多。

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