男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温38．5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次／分，两肺布满中细湿哕音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。患儿在治疗过程中，突然抽搐一次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球

admin2014-11-22 59

问题男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温38．5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次／分，两肺布满中细湿哕音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。
患儿在治疗过程中，突然抽搐一次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿、脑脊液除压力增高外，余正常。最可能的诊断是

选项 A、高热惊厥
B、低钙
C、中毒性脑病
D、低钠
E、癫痫

答案A

解析凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。本例患儿有前驱感染高热病史，并且脑脊液不提示有中枢神经系统感染，考虑最可能的诊断是高热惊厥。

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