一般资料：求助者，男性，61岁，退休干部。案例介绍：半年前的一天，求助者的老领导突发疾病，成了植物人。前去看望时，看到曾经爱说爱笑、一向穿戴整洁的老领导如今要躺在床上，大小便也不能自理，心里很难受，回来的路上，妻子无意间说了一句：“我们以后要是这样

admin2017-05-11 43

问题一般资料：求助者，男性，61岁，退休干部。
案例介绍：半年前的一天，求助者的老领导突发疾病，成了植物人。前去看望时，看到曾经爱说爱笑、一向穿戴整洁的老领导如今要躺在床上，大小便也不能自理，心里很难受，回来的路上，妻子无意间说了一句：“我们以后要是这样，得多受罪啊!”求助者听了这句话，心里很不舒服，就劝慰妻子。我们身体健康，将来不一定得这样的病。可不知怎么回事，“我们以后要是这样，得多受罪啊!”这句话时不时就在求助者的脑海中出现，每次出现求助者都很不舒服，多次告诉自己千万不要这样想。虽．然想控制，但这句话就是挥之不去。求助者内心非常痛苦，想摆脱但鼹脱不了。因此痛恨自己，焦虑不安，情绪烦躁，经常失眠。最近经常因琐事与妻子和孩子闹矛盾，借故不参加单位组织的活动、不与亲朋好友联系。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。无烟酒嗜好，既往身体健康。现在每天自己至少量2次血压。
对该求助者的初步诊断是( )。

选项 A、焦虑性神经症
B、疑病性神经症
C、强迫性神经症
D、恐怖性神经症

答案C

解析强迫性神经症是以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍。主要临床相包括有意识地自我强迫和自我反强迫同时存在；体验到观念或冲动系来源于自我；有症状自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦。求助者主要表现为想控制“我们以后要是这样，得多受罪啊”这一念头不出现，但是控制不住，这属于自我强迫和自我反强迫矛盾的内心冲突，同时引发一系列情绪及生理症状，符合以上临床特征，所以初步诊断为强迫性神经症。

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