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男,45岁,酗酒后8h出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110/min。 对诊断困难者应进一步采取
男,45岁,酗酒后8h出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110/min。 对诊断困难者应进一步采取
admin
2012-10-18
51
问题
男,45岁,酗酒后8h出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110/min。
对诊断困难者应进一步采取
选项
A、剖腹探查
B、ERCP检查
C、抗感染治疗下严密观察
D、抗休克治疗
E、腹腔穿刺
答案
E
解析
该患者饮酒后出现中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,并有腹部压痛、肌紧张等腹膜炎体征,腰腹部出现蓝棕色斑(GrayTurner征),最可能的诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎最广泛应用的诊断方法为血清淀粉酶测定。如诊断有困难,可行诊断性穿刺,穿刺液呈血性浑浊,淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义。在诊断尚未确立之前,不可应用镇静止痛药物,以免掩盖病情。
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