女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状。最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有

admin2022-08-17 71

问题女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状。最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有

选项 A、肺褐色硬化
B、左心房内膜斑块状增厚
C、心包纤维性粘连
D、二尖瓣增厚，缩短，粘连
E、主动脉扩张

答案E

解析风湿病引起的心脏病变可以表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。(1)风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1～2mm的疣状赘生物，这些赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。光镜下赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量的Aschoff细胞。病变后期：由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为Mc Callum斑。(2)风湿性心肌炎：病变主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润。病变反复发作，Aschoff小体机化形成小瘢痕。病变常见于左心室、室间隔、左心房及左心耳等处。风湿性心肌炎在儿童可发生急性充血性心力衰竭；累及传导系统时，可出现传导阻滞。(3)风湿性心外膜炎：病变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。在心外膜腔内有大量浆液渗出，形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状称为绒毛心。渗出的大量纤维素如不能被溶解吸收，则发生机化，使心外膜脏层和壁层互相粘连，形成缩窄性心外膜炎慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有称为含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。

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女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状。最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有

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考研

下列有关Graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是()(2011年)

大手术前，患者呼吸系统的准备方面，下列哪项不正确

男62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()(2003年)

男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是()(2004年)

视网膜中央凹对光的感受高，其主要原因是()(2011年)

男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。对该患者最可能的诊断是

维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是()(2009年)

某患者家属，来医院找骨科医生，诉其亲属因右脚踝部扭伤不能上班，请求开具假条。医生要求患者前来就诊，家属述患者行动困难，来医院不便。根据《执业医师法》相关规定，医生的正确做法

恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现

男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kcmig征

以下属于均相分散系统的是()。

用地平衡表的作用有()。

图7—28所示电路中，u=10sin(1000t+30°)，如果使用相量法求解图示电路中的电流i，那么，如下步骤中存在错误是()。

(　　)是指银行及非银行机构依照法定程序发行并约定在一定期限内还本付息的有价证券。

在秦朝，下列不享有充分权利的民事主体是(　　)。

求极限

TherecessionistakingaserioustollonAmericanretail,bute-commercecouldemergeasawinner.Accordingtoanewrepor

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( )是指银行及非银行机构依照法定程序发行并约定在一定期限内还本付息的有价证券。

在秦朝，下列不享有充分权利的民事主体是( )。

求极限

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(　　)是指银行及非银行机构依照法定程序发行并约定在一定期限内还本付息的有价证券。

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