患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，元眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓

admin2018-08-07 58

问题患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，元眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。
如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明

选项 A、第Ⅷ对脑神经受累
B、第Ⅸ对脑神经受累
C、第Ⅹ对脑神经受累
D、第Ⅺ对脑神经受累
E、颈交感神经受累

答案E

解析肿瘤向后外方发展，或转移颈淋巴结的压迫或侵蚀，可使颈交感神经受累，出现Homer综合征：眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗表现。

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