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  3. 男性，70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次／分，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压75／45mmHg。血pH 7．18，PaCO282．5mmHg，PaO2 49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜

男性，70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次／分，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压75／45mmHg。血pH 7．18，PaCO282．5mmHg，PaO2 49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜

admin2014-11-20  67
问题 男性，70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次／分，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压75／45mmHg。血pH 7．18，PaCO282．5mmHg，PaO2 49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜
选项 A、呼吸机辅助通气
B、纠正低血压
C、持续低浓度吸氧
D、呼吸兴奋剂
答案A
解析 呼吸衰竭的抢救要求临床医生对病情作全面的考虑。本例为Ⅱ型呼吸衰竭，严重的呼吸性酸中毒伴有缺氧，有应用呼吸机的指征。但患者同时伴有低血压，恰是正压通气的反指征。在这种情况下，宜首先纠正低血压，为使用呼吸机创造条件。
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