患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天

admin2019-08-02 65

问题患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天患者血压和心律监测尚平稳，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，在FiO₂60％的情况下，由98％逐渐下降至90％。查体：体温38．4℃，呼吸28次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。将FiO₂调至100％后SpO₂上升至95％。1小时后SpO₂下降至88％。查体：体温38．2℃，呼吸32次／分，心率112次／分，双下肺出现少量湿哕音。其余体征无明显变化。
该患者的下一步处理为

选项 A、继续保持液体负平衡
B、可补液，使血压升高至120／80mmHg
C、维持目前PEEP
D、增加PEEP水平
E、将FiO₂，调整至60％

答案A,C,E

解析 ARDS将PEEP提高后，氧饱和度维持99％，提示该PEEP为患者最佳PEEP，继续维持目前PEEP；ARDS的液体管理为维持轻度的液体负平衡；提高吸氧浓度至60％，保持血氧饱和度在88％以上，维持最佳。PEEP，是ARDS机械通气的策略。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/vZqk777K

最新回复(0)

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．肾小球系膜区均匀无结构物质沉积B．肾小球系膜区结节样病变C．肾小球基底膜假双轨形成D．肾小球基底膜双轨形成E．肾小球系膜区细胞增生肾淀粉样变性病表现为

患者，男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院检查：ALT124U／L．AST、153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，CO2CP15mol／L，BUN20．5mmol／L．C

女性，22岁。近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。患者黑便原因应首先排除

A．肝性脑病前驱期B．肝性脑病昏迷前期C．肝性脑病昏睡期D．肝性脑病昏迷期E．隐性肝性脑病扑翼样震颤无法引出，而脑电图明显异常的肝性脑病属于

A．肝性脑病前驱期B．肝性脑病昏迷前期C．肝性脑病昏睡期D．肝性脑病昏迷期E．隐性肝性脑病有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于

A．血氨升高B．血清淀粉酶升高C．血钙增高D．血清胃泌素增高E．血清AFP增高急性胰腺炎可见

A．3～4小时B．24小时C．24～48小时D．2～3天E．4～7天急性失血血尿素氮增高达到高峰一般在

A．骨髓抑制B．肝功能异常C．胃肠道不良反应D．神经系统损害E．性腺抑制环磷酰胺最常见的不良反应是

建设性冲突

右心导管检查时全肺阻力的正常值为(单位：达因·秒·厘米﹣5)

实喘痰浊阻肺证痰涌气急者适宜

急性心力衰竭出现水肿、钠滞留时，可以选用的治疗药物是()

患儿，1岁1个月。突发高热4天，神智正常，现热已退，肌肤出现玫瑰色丘疹，皮疹始发于躯干，很快延及全身，肤无痒感。舌质偏红，苔薄少津，指纹淡紫。其治法是()

牡蛎的功效是龙骨的功效是

录入数据资料时，通常可用逻辑型和数值型变量录入来防止数据录入错误。

企业人力资源发展战略模式包括()。

Access数据库的各对象中，实际存储数据只有()。