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  3. 该患者最可能的诊断是 该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是

该患者最可能的诊断是 该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是

admin2009-04-16  68
问题 该患者最可能的诊断是
该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是
选项 A、酚安拉明
B、硝普钠
C、β受体阻滞剂
D、哌唑嗪
答案C
解析 该青年女性患者有阵发性高血压病史，伴头痛、心悸，但有时血压正常，空腹血糖稍增高，支持嗜铬细胞瘤的诊断。因为血钾不低，所以不像原发性醛固酮增多症，一般原发性高血压和肾性高血压都是持续血压增高，该患者也尤高血压病家族史和肾脏病史，所以更不像。嗜铬细胞瘤的病变多数都在肾上腺，直径1cm以上的肿瘤B超的阳性率很高，简便易行，因此首选腹部B超检查，必要时才选择CT或MRI检查。当患者有心动过速时常加用β受体阻滞剂，但在β受体阻滞剂应用前，必须先用。受体阻滞剂使血压下降，若单独用β受体阻滞剂，则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾亡腺素为主的患者，因此该病血压增高时不宜单用β受体阻滞剂。
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