患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1．5cm×1．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚lcm，大小肿大淋巴

admin2012-05-04 70

问题患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1．5cm×1．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚lcm，大小肿大淋巴结。
对诊断最有价值的辅助检查为

选项 A、结核菌素试验
B、乳腺红外线扫描
C、乳腺B超检查
D、乳腺钼靶X线检查
E、血CAl5—3检测

答案D

解析根据患者的临床表现怀疑为乳腺癌，因此应选用最可靠的辅助检查方法。钼靶利用软X线对软组织良好的穿透可以清楚的显示乳腺组织和肿物，乳腺癌在钼靶上可表现为乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，是目前对乳腺癌最好的影像诊断方法。乳腺红外线扫描主要是利用血液中血红蛋白对红外线的吸收作用来检查乳腺组织的一种方法，反映局部的血管分布和血流，敏感度不高，多用于乳腺疾病的筛查。B超可以发现1cm左右的肿物，但受操作者主观影响较大。仅有部分乳腺癌患者可有CAl5—3的增高，对确诊乳腺癌的帮助有限，但可用来术后复发和转移的监测。

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