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  3. 患者，女，30岁，因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：HB77g／L，WBC61．8×109／L，PLT l83×109／L，异常细胞88％。为进一步诊治收入血液科病房。 患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方

患者，女，30岁，因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：HB77g／L，WBC61．8×109／L，PLT l83×109／L，异常细胞88％。为进一步诊治收入血液科病房。 患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方

admin2022-01-11  80
问题 患者，女，30岁，因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：HB77g／L，WBC61．8×109／L，PLT l83×109／L，异常细胞88％。为进一步诊治收入血液科病房。
患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗(D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱)。应用化疗药物后，护士应重点观察的是
选项 A、心脏毒性表现
B、骨髓抑制表现
C、注射部位局部表现
D、膀胱毒性表现
E、神经毒性表现
答案A
解析 患者应用DAH化疗方案，常见的毒性反应有(1)骨髓抑制，尤以儿童明显；(2)胃肠道反应；(3)心脏毒性：突发性心动过速，呼吸困难，心脏扩大，急性心力衰竭，肺水肿等，能迅速导致死亡，病检可见多灶性心肌退行性变；(4)其他反应：部分患者可出现蛋白尿、皮疹、脱发等；漏出血管外时可致局部坏死。化疗药物多有骨髓抑制，但柔红霉素会有心脏毒性，较骨髓抑制严重。
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