王某，女，54岁。诉尿意频繁、淋漓不尽、尿道刺痛、小腹拘急隐痛反复发作8年，经治疗后症状可缓解。近因帮儿子装修房屋，自感腰酸怕冷、疲惫乏力、小便频繁，排尿不适感加重，尿急涩痛，纳差，无发热，无恶心呕吐，大便稀溏，每 2次。查体：面色无华，舌红，苔薄黄腻，

admin2018-09-06 72

问题王某，女，54岁。诉尿意频繁、淋漓不尽、尿道刺痛、小腹拘急隐痛反复发作8年，经治疗后症状可缓解。近因帮儿子装修房屋，自感腰酸怕冷、疲惫乏力、小便频繁，排尿不适感加重，尿急涩痛，纳差，无发热，无恶心呕吐，大便稀溏，每 2次。查体：面色无华，舌红，苔薄黄腻，脉滑细，肾区叩击痛(+)。实验室查尿常规：白细胞(+++)，红细胞(-)，蛋白(-)，尿病原菌培养(-)。B超：肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀胱未见异常。根据上述案例，回答下列问题：
经治疗，王某尿频急涩痛明显好转，复查尿常规正常。请列出下一步的中医治疗方药，并说明理由。

选项

答案无比山药丸加减。山药9克黄芪9克苁蓉12克五味子15克菟丝子9克杜仲9克牛膝9克泽泻3克龟板6克干地黄9克山茱萸6克茯神3克巴戟天3克赤石脂3克附子3克肉桂3克上药为末，炼蜜为丸。每服6～9克，日服2～3次，温开水送服。患者尿频急涩痛明显好转，根据急则治其标，缓则治其本的治疗原则，此时应重在补脾益肾，因患者偏肾阳虚，所以选无比山药丸加减，酌加少量附子、肉桂引火归元，另稍加滋阴之品，防止伤阴。

解析

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