初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110／分，呼吸28／分，胎心160／分，导尿时见血尿。

admin2019-03-12 61

问题初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110／分，呼吸28／分，胎心160／分，导尿时见血尿。

选项 A、胎膜早破
B、子宫破裂
C、先兆子宫破裂
D、前置胎盘
E、胎盘早剥

答案C

解析该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

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初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110／分，呼吸28／分，胎心160／分，导尿时见血尿。

第四单元

临床执业医师

执业医师

7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡l天，查体：体温39．5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109／L，N85％，最可能的诊断为

气性坏疽最关键的治疗措施是

4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0．3cm，该小儿的营养状况属

四肢出血，使用止血带最长不能连续超过

男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。若小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为

5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

A．辐射散热B．对流散热C．传导散热D．蒸发散热E．传导和蒸发散热给高热患者使用冰帽的散热方式属于

6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。应采取的紧急措施是

A．宫缩时胎头受压B．胎儿受镇静药物影响C．宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经D．胎儿缺氧E．胎儿状况良好胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是

下列事故经济损失中，属于间接经济损失的是()。

斯一约综合征除口腔黏膜损害，还伴有()

人民法院依甲的申请强制执行乙的财产，执行完毕后，原判决被撤销，甲拒不返还其所得的乙的财产。此时，法院应当：

在对隧道进行核辐射检测时，在正常岩性地段，测点距离一般取()。

在各种财政政策手段中居于核心地位的是()。

2019年5月3日，甲公司以480万元购入乙公司股票60万股作为交易性金融资产，另支付交易费用10万元，增值税进项税额0．6万元。　(1)2019年6月30日，该股票每股市价为7．5元。　(2)2019年8月10日，乙公司宣告分派现金股利，每股0．2元

教师专业的发展不包括()

Opinionpollsarenowbeginningtoshowareluctantconsensusthat,whoeveristoblameandwhateverhappensfromnowon,highu

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2019年5月3日，甲公司以480万元购入乙公司股票60万股作为交易性金融资产，另支付交易费用10万元，增值税进项税额0．6万元。 (1)2019年6月30日，该股票每股市价为7．5元。 (2)2019年8月10日，乙公司宣告分派现金股利，每股0．2元

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