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  3. 患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体

患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体

admin2018-06-29  78
问题 患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。
针对患者此时的情况应该使用的药物是
选项 A、脑血管扩张剂
B、促脑代谢药
C、抗精神病药
D、抗抑郁药
E、情感稳定剂
答案D
解析 该患者急性起病，意识清晰度下降，出现片段的幻觉妄想，精神运动性兴奋，行为紊乱，情绪及睡眠一觉醒周期的紊乱，结合神经系统阳性体征，头颅CT检查结果异常，故可排除躁狂发作、急性短暂性精神病，考虑为脑器质性精神障碍。根据病史提供，患者无明显痴呆综合征的表现，可排除血管性痴呆、阿尔茨海默病。脑卒中后最常见的精神障碍是抑郁，该患者随病情进展，出现情感低落，自卑自责，意志活动减退等抑郁症状群，查SDS(抑郁自评量表)最合适。针对此抑郁症状应选抗抑郁剂治疗。
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专业知识

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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