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女性患者,间歇性发热、纳差,体温37.6℃~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,ALT 60U/L,红细胞沉降率45mm/h,
女性患者,间歇性发热、纳差,体温37.6℃~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×109/L,ALT 60U/L,红细胞沉降率45mm/h,
admin
2022-09-15
66
问题
女性患者,间歇性发热、纳差,体温37.6℃~39.2℃,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7×10
9
/L,ALT 60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。
如对上述病人作进一步实验室检查,可出现以下结果,哪项除外
选项
A、血小板减少
B、抗核抗体阳性
C、抗双链DNA抗体阳性
D、丙种球蛋白下降
E、补体C
3
下降
答案
D
解析
本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血或白细胞、血小板减少,故选项A正确。自身抗体检查可见抗核抗体(ANA)阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性等,所以选项B和C正确。血清补体C
3
、C
4
下降有助于狼疮的诊断,且提示狼疮活动,所以选项E正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗,但是并不是说患者的丙种球蛋白降低,故D在实验室检查中不会出现。
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